診療項目
婦科診療
陰道炎
陰道炎是全球女性婦科就醫的最常見原因之一。然而,儘管其發病率高,只有不到一半的病例能得到適當的處理。誤診和不恰當的治療可能影響生殖健康。
1
認識正常陰道分泌物
正常的生理性分泌物由子宮頸黏液分泌物與脫落的上皮細胞、正常的陰道菌群以及陰道滲出液組成。在雌激素的作用下,陰道的非角化複層鱗狀上皮富含糖原。脫落細胞中的糖原為乳酸桿菌提供了基質,乳酸桿菌將葡萄糖轉化為乳酸,從而形成酸性陰道環境(通常pH值為4.0到4.5)。這種酸性環境有助於維持正常的陰道菌群,並抑制致病菌的生長。
2
陰道炎可能有哪些症狀?
陰道炎患者通常會出現異常陰道分泌物,並伴隨以下一種或多種非特異性的陰道及外陰症狀:

・ 分泌物的量、顏色或氣味發生改變
・ 瘙癢
・ 灼熱感
・ 刺激感
・ 紅腫
・ 性交疼痛
・ 陰道出血
・ 排尿疼痛
3
常見陰道炎種類
細菌性陰道炎

是育齡女性異常陰道分泌物最常見的原因,佔陰道炎病例的40%至50%。
特徵是陰道內的菌群從乳酸桿菌轉變為更多樣的細菌種類,包括兼性厭氧菌。這種菌群改變會導致陰道pH值升高,並引發從無症狀到非常困擾的症狀(如異常陰道分泌物和異味)。
未來健康影響包括但不限於增加感染其他性傳染病(包括HIV)的風險,以及早產的可能性。

誰容易有細菌性陰道炎?
性行為相關 —與擁有多個性伴侶(無論男性或女性)、有新的性伴侶以及不正確使用保險套有關
陰道灌洗:破壞陰道正常菌叢
吸菸
高脂飲食
體重指數 (BMI) —體重過重(BMI 25.0至29.9 kg/m²)和肥胖(BMI ≥30 kg/m²)的女性比正常BMI(BMI 18.5至24.9 kg/m²)的女性較易有細菌性陰道炎


念珠菌陰道炎

是僅次於細菌性陰道炎的第二大常見感染性陰道炎症原因,約佔陰道炎病例的三分之一。
為導致外陰陰道瘙癢和分泌物最常見的原因之一。該疾病的特徵是在念珠菌的存在下引發的炎症,導致常見的陰道炎症狀,如瘙癢和紅腫。
外陰陰道念珠菌病的發病率在育齡女性中最高。

誰容易有念珠菌陰道炎?
糖尿病控制不良
抗生素使用:使用廣效抗生素顯著增加風險
雌激素水平升高:如懷孕和使用賀爾蒙藥物
免疫抑制:如使用類固醇或其他免疫抑制藥物的患者
遺傳因素:研究指出某些特定基因會影響得到念珠菌陰道炎的風險


滴蟲陰道炎

是由陰道滴蟲 (Trichomonas vaginalis) 引起的生殖泌尿道感染。
是全球最常見的非病毒性性傳染病 (STI)。
透過正確佩戴保險套能夠有效預防滴蟲陰道炎。

誰容易有滴蟲陰道炎?
多個性伴侶
其他性傳染病 (STIs) 的病史
先前有過滴蟲感染的經歷物
未正確使用保險套的性行為
小陰唇介紹
4
其他非感染性陰道炎
有些非感染性的因素也可能導致陰道灼熱感、紅腫和分泌物異常等相關症狀:

・過敏
・化學物質(例如肥皂或陰道清潔劑)或異物(如棉條、避孕環)引起抗生素使用
・低雌激素水平(例如更年期)
・懷孕
・避孕選擇
・皮膚病
・全身性醫療疾病(例如類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡)
5
如何預防陰道炎?
保持私密處清潔和乾燥
・使用溫水清洗外陰,或弱酸性私密處專用清潔用品
・避免使用刺激性化學物質(如香皂、陰道灌洗劑)
・每天清洗外陰並保持乾燥

避免過度清潔
・陰道有自我清潔的機制,過度清洗反而會破壞正常菌群
・勿灌洗陰道,以免沖走乳酸菌

保持陰部乾爽透氣
・穿著透氣的內褲
・選擇棉質內褲,避免穿著過緊的衣物

如廁後應由前往後擦拭
・以免將肛門的細菌帶往陰部

均衡飲食
・維持正常BMI
・補充葉酸、高纖維、維生素E和鈣
・避免高油高糖食物
・作息規律、提升免疫力
・安全性行為、正確使用保險套
・補充陰道相關的益生菌
6
什麼時候該就醫?
・只要分泌物出現異常,或出現搔癢、灼熱感、疼痛等不適,即應趕快就醫檢查,找出原因,對症下藥。
・切勿自行判斷病況購買藥品使用,否則有可能因為延誤治療或不當用藥,而增添日後治療的困難。